導入
地震療法、または電気ショック（ギリシャ語のエレクトロン「黄色い琥珀」とオランダ語のショッケン「打つ」に由来）、または電気ナルコーシスまたは電気けいれん療法（ECT）は、頭蓋骨に電気ショックを与えることからなる医療技術であり、全身性けいれんを引き起こす意識喪失を伴う発作。
現在の適応症は主に重度のうつ病状態（一般に気分障害、気分症状を伴う可能性のあるある種の統合失調症）です。現在、この処置は全身麻酔下で行われており、深い硬化が行われており、とりわけこの治療処置に悪い評判を与えている椎骨骨折や脱臼などの合併症を回避しています。結果を得るには、通常、数回のショック（最も多い場合は約 10 回ですが、個人によってはそれ以上の場合もあります）を行う必要があります。
この技術は大きく進化したにもかかわらず、この治療法には依然として議論が多く、多くの精神科医がその治療を拒否しています。
歴史的
前駆体
ショック療法と電気ショックの歴史は、この療法がブームとなった20世紀初頭に遡ります。精神科医が精神病理を治療する薬剤をほとんど持っていなかったため、利用できる化学療法はアヘンまたはその誘導体の 1 つ、クロラール、バルビツール酸塩、臭化物などだけでした。そして非常に有毒で効果がないことが判明しました。最初の神経弛緩薬が流通したのは 1952 年のことであり、ラルガクチル、セルパシル、そしてその数年後にはハロペリドールが登場しました。ハロペリドールは、その強力な鎮静作用によって、攻撃性と興奮が支配的で権力が支配する混雑したサービスに鎮静の波を生み出しました。看護スタッフと患者の間の関係は、関係の基礎でした。したがって、我々はまた、精神病に対するそれらの特異的な作用も発見した。
入院患者の最大 3 分の 1 が罹患していた梅毒の遅発性かつ容赦のない合併症である全身麻痺は、マラリア血液の注射によってマラリアの発作を引き起こすマラリア療法の恩恵を受けました。統合失調症における熱ショックや人工発熱発作は、特に硫黄油を使用して得られました。
これらは主にショック治療であり、1932 年のフォン・メドゥナによるカルディオゾールショック（患者にてんかん発作を引き起こす分子）や他の製品とともに使用されました。結果は非常に有望なものでしたが、証明された製品の毒性が強すぎて、致命的な結果を招くことなくこれらの「化学的」ショックを継続することはできませんでした。
マンフレッド・サケルは、糖尿病患者がインスリンによる昏睡の後、突然目覚めて混乱し興奮し、その状態に関連して行動が変化することに気づいたのは、1933年のウィーンでのことだった（サケルの治療法）。そこで彼は、精神障害に苦しむ患者にショックを与えるためにインスリン昏睡を誘発するというアイデアを思いつきました。結果はすぐに現れ、興味深いものでしたが、長続きしませんでした。実際、精神病患者は、自分自身に引きこもり、すべての現実から切り離され、昏睡状態の間、正しい覚醒と状態の初期段階の進化に取り組むケアチームの前でケアの中心的な位置にいることに気づきました。混乱した患者に対するこれらの治療法によって引き起こされたマザーリングにより、チームは患者と連絡を取ることができ、患者の「精神病的」な分離を打破することができました。治療は 1日あたり 1 回の割合で、1 コースあたり最大 30 ～ 40 回の昏睡状態に達しました。その後、これらのセッションは、激しく持続する混乱と大きな不安のために中止されました。
1930 年代初頭、ハンガリーの精神科医、ラディスラス ヨーゼフ フォン メドゥナ (1896-1964) は、統合失調症とてんかんの間に臨床的な拮抗作用が存在することを確信していました。したがって、彼は、てんかん患者が統合失調症になることはあり得ず、その逆も成り立たないことを観察したと考え、ペンテトラゾール (カルディアゾール™) を注射することでこれらの発作を人為的に引き起こすことを思いつきました (1937 年)。
電気ショック法の登場
1938年、ウーゴ・チェレッティとルチョ・ビニは、先人の実験の助けを借りて、実験中に落ち着くために殺される前に電気を帯びた豚の態度を観察した。その後、ウーゴ チェレッティとルチョ ビニは、この新しい技術を犬 (1930 年から 1938 年の間)、次に男性で実験することにしました… 彼らは、カルディオゾール ショックのアイデアを採用し、電気ショックに置き換えました。 1938 年、イタリアのチームが統合失調症患者に最初の電気ショックを、本人のアドバイスもなしに（どんな治療でも行われることはほとんどありませんでした）、精神科チーム内で意見の相違があった中で行いました。最初の施術の後、患者はこう言いました。それは致命的です！ 」。このシリーズは依然として彼に投与されていました。最後に、結果は精神病の治療に関しては決定的ではなく、不確かですらありますが、メランコリーの治療に関しては非常に前向きであり、とりわけ自殺の大幅な減少が見られます。
論争
この一連の方法により、かなりの結果が得られました。残酷で不快な側面にもかかわらず、生物学的療法は成果を上げており、精神医学がその治療の有効性に関する必然性の感覚から現れつつあるという印象を与える可能性があります。 「憂鬱の治療に革命をもたらした素晴らしく恐ろしい電気ショックは、20年後には反精神科医の格好の標的となった。」この技術が虐待を引き起こしたことは明らかです。私たちは、時には治療よりもはるかに多くのことを抑圧し、時にはそれが明示的に行われました。 1950年代、60年代、70年代には、多くの医師や看護師が、何よりも罰したかった難治性の患者に対して疑似適応を経験したり、実践したりした。次の引用は、この治療のパラドックスをうまく要約しています。「理論的根拠が誤りであることが証明され、作用機序がまだよく理解されておらず、統合失調症の治療における本来の適応が良くない方法の数奇な運命ですが、しかし、この治療法は、40年以上にわたり、現代の化学療法にも関わらず、現在でも、当初の目的ではなかった憂鬱に対して最も即効性のある治療法であり続けています。 »
現在、精神療法的アプローチは言うまでもなく、さまざまな抗うつ薬やその他の向精神薬が徐々に電気ショックに取って代わられています。実際、良好な統計結果にもかかわらず、このショック療法は残忍なイメージを維持しており、その実際の効果や作用機序についての正確な知識が不足していることが原因です。より現代的な技術を使用して電気ショックが処方されるのは、ごく少数の非常に特殊な症状の場合にのみです。 A. ポロー教授は、著書『精神医学マニュアル』の中で、永続的な結果を得たい場合には心理療法が重要な役割を果たしていると強調しました。