導入
性器脱出（または一般用語で「臓器下降」）は、女性の骨盤の 1 つまたは複数の臓器が異常に下方に移動することです。
意味
女性の骨盤、または「小さな骨盤」には、前に膀胱、中央に子宮と膣、後ろに直腸という 3 つの臓器が含まれています。性器脱出（または一般用語で「臓器下降」）は、骨盤の 1 つの臓器、または 2 つの臓器、または骨盤の 3 つの臓器すべてが下方に異常に移動することです。おそらく、この臓器の外部からの影響により、外陰口または肛門を通して。
脱出のさまざまな要素を説明するために使用される用語は次のとおりです。
- 膀胱瘤：膀胱脱出。
- 子宮瘤：子宮全体が脱出する病気。
- 気管瘤：子宮頸部の脱出（たとえば、子宮亜全摘術（子宮頸部を残したまま子宮体部のみを除去する）を受けた患者の場合）。
- 直腸瘤：直腸が膣内に下がってくること。
- 直腸脱：直腸が肛門から下降すること。
- エリトロセラまたはヘドロセラ：ダグラス袋嚢（骨盤腹膜の最も傾斜した部分）の脱出。
- 腸瘤: 腸瘤の内側の腸管の脱出。
- コルポヘル：膣底の脱出（例えば、子宮全摘術を受けた患者）。 (この用語は、膀胱瘤または直腸瘤に伴う膣の前壁または後壁の脱出を説明するために過剰に使用されることがあります(その場合、「前膣瘤」または「後膣瘤」と呼びます)。
- 会陰下降症候群：腹部の突き上げを伴う会陰全体の異常な下降。
脱出の重要性に応じた分類は古典的に 3 段階で行われ、その定義は臨床的に行われます。
- ステージI: 外陰口に到達しない脱出。
- ステージ II: 脱出は外陰口に達していますが、それを超えていません。
- ステージ III: 外陰部の開口部を超えた脱出 (「外方脱出」と呼びます)。
性器脱出には尿失禁を伴うことがありますが、常に起こるわけではありません。 （実際、性器脱出がなくても尿失禁が起こることもあれば、尿失禁がなくても性器脱出が起こることもあります。この 2 つの現象は異なるメカニズムによるものです）。さらに、複雑な現象により、特定の脱出は尿失禁を「隠す」可能性があり、これは脱出の外科的治療後にのみ現れます。
原因
骨盤の 3 つの器官は、次の 2 つの手段によって自然な場所に維持されます。
- 吊り下げ手段: 基本的に、これらの器官を保持する靭帯と、これら 3 つの器官を結合する一種の天然セメントである筋膜で構成されています。
- サポート手段: 基本的に会陰筋 (肛門挙筋) で構成されています。
したがって、これらの手段が失敗すると、性器脱出が現れます。最も一般的な原因は次のとおりです。
- 便秘、骨盤構造にかかる腹腔内圧が増加します。
- 更年期障害、およびその結果として生じるホルモン欠乏症（筋膜を損傷し、臓器を互いに分離します）。
- 過体重と肥満（腹部から骨盤臓器に過度の圧力がかかり、靭帯が拡張します）。
- 多胎妊娠。
- 神経障害: 骨盤の神経除去と筋肉の弱体化を引き起こす対麻痺。
- 年齢、リスクは特定の年齢から10年ごとに倍増します。
- 難産（鉗子の使用など）、会陰筋を損傷する大きな子供の出産（4kg以上）。後者の要因は古典的なものですが、証明されていません。
ただし、明らかな原因が見つからない場合もあります。
