導入
拡張型心筋症（DCM）は、心筋症（文字通り、心筋疾患）の一種で、心臓の部屋（主に心室）が（程度はさまざまですが）拡張し、心筋の機能が著しく低下します。したがって、病気の段階に関係なく、心不全を引き起こし、突然死の危険性を伴います。
虚血性の原因（心筋梗塞の後遺症または冠状動脈への重度の損傷の結果）は通常、この対象から除外されます。
後者は心筋症の最も一般的な形態です。
疫学
拡張型心筋症は、20 ～ 60 歳の女性よりも男性に多く発症し、その頻度のピークは 20 ～ 40 歳です。しかし、小児でも発症する可能性があります。有病率は2500人に1人の割合で、家族性の場合はほぼ2人に1人です。
フランスで最も頻繁に遭遇する、いわゆる「続発性」拡張型心筋症の原因は慢性アルコール依存症です。
診断
機能標識
特定の対象者にとって、拡張型心筋症は主要な機能的兆候を引き起こさない（またはまったく兆候を示さない）ため、生活の質や寿命にほとんどまたはまったく影響を与えません。したがって、この病気は、特定の検査（心電図、胸部X線検査）中に偶然発見される可能性があります。
ただし、一定数の症状が発生する場合があります。主な症状は労作性呼吸困難（多かれ少なかれ努力したときの息切れ）です。無力症、動悸、トリニトリンに反応しない漠然とした胸痛（狭心症に典型的な痛みは異常であり、この場合、虚血性心疾患の併存を示唆するに違いない）、不快感および失神、血栓塞栓症の症状、および場合によってはリスクを伴うことがある突然死のこと。
左右の心不全の兆候が徐々に現れることがあります。左心室拡張は、対象者に症状が現れるまでに数か月間（場合によっては数年も）存在する場合があることに注意してください。
臨床検査
臨床検査では、頻脈、疾走音、機能性僧帽弁または三尖弁不全による心雑音（心臓弁の器質的病変によるものではない）、心不全の兆候などを見つけることができます。
病気が進行すると、血圧が低下します。
追加検査
胸部X 線検査では、すでに進歩した形で、心臓のシルエットのサイズの大幅な増加 (心肥大) (症例の 30% で心胸郭指数が 0.60 を超える) を明らかにすることができます。心臓の拡張は全体的に見られます（ただし、主に左心室に影響します）。また、心拍出量の低下（肺水腫）や胸水などに関連する異常も発見できます。
心電図には特に異常は見られません。心筋梗塞を除外したり、心拍リズム障害（心房細動、心室不整脈など）や伝導障害などの合併症を検出するために使用されます。ただし、それが正常かもしれません。
心臓超音波検査は必須の診断検査です。これは、壁厚が正常または薄くなった全体的な心臓の拡張、拡張末期直径の増加、駆出率を測定することによって定量化できる心臓収縮の全体的な減少を示し、多かれ少なかれ減少しています（60～75％未満）。この検査により、病気の進行を追跡することも可能になります。
虚血性心疾患を除外するために、冠状動脈造影（冠状動脈の混濁の放射線検査）を実行できます。造影剤を左心室に注入すると、駆出率を計算することもできます。この検査は、心臓内圧および肺圧の測定と組み合わせることができます。左心室の拡張終期圧が上昇し、毛細血管圧と肺動脈圧が増加します。心拍出量と一回拍出量が変化します（病気の初期を除く）。
同位体探索 (テクネチウムガンマ シンチグラフィー、タリウム心筋シンチグラフィー、MRI) により、心腔の容積、心臓の収縮性、駆出率に関する情報が得られます。
心筋生検は例外的に行われます。これにより、過負荷心臓病、心筋症のまれな原因であるサルコイドーシスやヘモクロマトーシスなどの診断が可能になります。このような場合には、特別な治療法が提供される場合があります。他の場合には、心筋炎の原因となるウイルスが発見され、その後遺症として心筋症が生じることもあります。