導入
| 国際分類 病気 | ||
| ICD-10: | A57 | |
下性下疳（または下疳またはデュクレー下疳）は、デュクレー桿菌（またはヘモフィルス・デュクレイ）によって引き起こされる性感染症（STD）であり、リンパ節腫脹（リンパ節の腫れ）を伴う潰瘍性接種下疳を特徴とし、場合によっては化膿することもあります。
病態生理学
ヘモフィルス・デュクレイは棒状で動かないグラム陰性細菌で、性的接触によって伝染し、1889年にイタリアのアウグスト・デュクレイによって初めて証明されました。感染力が非常に強く、免疫力を持ちません（感染後に再び感染する可能性があります）。新たな汚染接触中に回復した）。女性は症状が中等度であるため、細菌を運ぶ主な媒介者となります。逆に、男性の場合、下疳は非常に痛みを伴うため、比較的早期に医師の診察を受けることができ、汚染を抑えることができます。
診断
この病気は、24時間から 15日(平均5 日) の潜伏期間を経て、細菌が侵入した場所 (通常は陰茎) に小さなピンク色の丘疹が現れます。病変はすぐに、多かれ少なかれ広範な潰瘍形成に発展し、ピンク色で痛みを伴い、深く、非常に炎症性が高く、端がはっきりしていて、ギザギザの外観を持ちます。梅毒による下疳とは異なり、下疳の底は硬化していません。
また、下疳は非常にかゆみがあり（激しいかゆみを引き起こします）、すぐに掻くことによる自己感染につながります（生殖器領域全体に複数の下疳が出現します）。
リンパ節腫脹はその後発生し、接触後 2 ～ 3 週間で現れます。片側性であることが多く、皮膚からの膿の排出を伴う潰瘍形成に進行する場合もあります。
疫学
下疳は熱帯および亜熱帯の国々 、特に売春婦の間で蔓延しています。先進国では、この病気に曝露された人々の他の性感染症と関連していることが見られます。
合併症
追加検査
細菌の同定は、下疳の塗抹標本の顕微鏡検査によって行うことができますが、まれにリンパ節腫脹の細針穿刺によっても行うことができます。ギムザ染色またはパッペンハイム染色により、リンパ節生検後に組織学的検査が必要となる可能性のある重複感染の場合を除いて、細菌を同定することが可能になります。
パートナーは検査を受け、治療を受ける必要があります。関連する他の STD (特にエイズと梅毒) の検索は体系的に行う必要があります。
処理
この病気はほとんどの場合良性であり、自然に治癒する傾向があります。ただし、痛みと潜在的な合併症を考慮すると、抗生物質による治療が推奨されます。
治療には、アジスロマイシン (1 回経口で 1 g) またはセフトリアキソン (1 回で 250 mg 筋肉内投与) が含まれます。