導入
騒音性難聴(NIHL) は、特に長期間にわたる高強度の音響外傷への曝露によって生じる、ますます一般的な症状です。
説明
音響外傷性難聴は、あらゆる年齢や状態の人々に影響を与える予防可能な難聴です。 2003 年に米国聴覚学会が発表した声明によると、原則として、耳が高音レベルにさらされていなければ、健康な人は少なくとも 60 歳までは正常な聴力を維持します (米国聴覚学会 [AAA])。 、2003）。残念なことに、米国では約 3,000 万人の成人が職場で危険な騒音レベルにさらされています (国立労働安全衛生研究所 [NIOSH]、2000)。この 3,000 万人のうち、4 人に 1 人が職業上の活動の結果、永久的な難聴に苦しむことになります (AAA、2003)。この形態の難聴は主に労働成人に影響を及ぼしますが、騒音外傷による難聴は青年や若年成人でも診断されることがあります。 The Hearing Alliance of America は、大学卒業生の 15% が親と同等以上の難聴を患っていると報告しています(Fausti、Wilmington、PV Helt、WJ Helt、Konrad-Martin、2005、p 51)。若者の間で携帯音楽機器 (ウォークマンや iPod)、コンサート、ナイトクラブが人気であることを考えると、若者の間で騒音性難聴の発生率が高いことは驚くべきことではありません。ただし、教育、聴力検査、職場の聴覚保護プログラムの開発、聴覚保護具の正しい使用によって、これらの欠陥を防ぐことができます。
さまざまな形態の病変
騒音外傷による難聴には主に 2 つのタイプがあります。反復的な騒音外傷によって引き起こされ、徐々に機能障害が進行する難聴と、ただちに永続的な蝸牛損傷を引き起こす単一の、特に暴力的な外傷にさらされることによって引き起こされる難聴です。この 2 番目の形態は一般に、爆発、銃撃、および/または爆竹の破裂など、特に強度の高い音にさらされた後に発生します。進行性の発生型は、長期間にわたって過剰な騒音に繰り返しさらされると、永続的な蝸牛損傷につながります。急性の音外傷による難聴とは異なり、この形態の難聴は非常に高い音圧レベルに一度さらされただけでは発症しません。進行性難聴は、音楽コンサート、ナイトクラブでの多重曝露、職場での過剰な騒音（主な原因）、ポータブル オーディオ プレーヤーの使用によって引き起こされる可能性があります。米国労働省労働安全衛生局 (OSHA) は、 1 日あたり 8時間以上 90 dB( A ) の騒音レベルにさらされると永久的な難聴を引き起こす可能性があると述べています (労働安全衛生局 [OSHA]、2002)。デシベルでの測定は対数スケールに基づいているため、SPL が 3 デシベル増加するごとに音の強度が 2 倍になります。これは、音への曝露レベルが高くなるほど、難聴が急速に悪化する可能性があることを意味します。したがって、難聴の進行速度は、音の強さのレベルと騒音にさらされている時間の組み合わせによって決まります。
急性の音の外傷によって引き起こされる難聴、または長期間の曝露によって徐々に進行する難聴のどちらの形態も、多くの場合、聴力図の特徴的な外観によって識別できます。難聴は、一般的かつ選択的に高周波、特に 4000 Hz の最大聴力感度の領域に影響を及ぼしますが、騒音による障害は通常、高周波における V 字型のノッチと関連しており、難聴は 4000 Hz で最大になります。 (Gelfand、2001、p. 202) によると、ノッチは 3000 Hz および 6000 Hz にまで及ぶことがよくあります。アイオワ大学の博士課程の学生らは、このノッチは音響外傷に関連する病因に特有の特徴的なものであると説明した。難聴は通常、両側性（ゲルファンド）です。しかし、音響外傷による難聴に苦しむ患者の聴力曲線は、この典型的な説明に常に対応するとは限りません。多くの場合、聴力の低下は、典型的な 3000 ～ 6000 Hz の領域以外の周波数で発生します。これらの変化は、外耳道内の異なる共鳴、つまり音波の有害な周波数に起因し、個人や曝露期間によって異なります。 (レスラー、1994)。有害なノイズにさらされ続けると、損失の悪化 (4000 Hz でのノッチの深化) と同様に、高周波数、特に低音に向かってノッチが拡大するのが観察されます (Gelfand)。難聴は一般に高周波 (3k、4k、6k、または Hz) で始まり、次に低周波 (0.5k、1k、または 2k Hz) に広がります (Chen、2003、p. 55)。その周波数以降、不快な聴力が増大します。会話周波数と呼ばれる 500 ～ 2000 Hz は音声の周波数に相当します。
