精巣炎について詳しく解説

導入

睾丸炎( ˌɔˑʁˈkiːˌt ) (ラテン語の睾丸炎、ギリシャ語の ὄρχις、卵に由来) は、哺乳類の男性生殖器の一部である睾丸の慢性または急性の炎症です。

歴史的

ヨハン・ルーカス・シェーンラインはすでに1834年に、その結​​果に応じて「単純性睾丸炎」（外傷性睾丸炎を除く）、リウマチ性睾丸炎、丹毒睾丸炎、淋病に関連した睾丸炎、および睾丸の関節炎を区別した。

臨床的説明

症状

痛みはしばしば重度であり、睾丸に発生し、精管にまで達します。これは睾丸の捻転に伴う症状と似ています。睾丸は圧力を受けており、接触に敏感です。痛みは鼠径部、会陰部、腰部に広がることがあります。歩くとき、より正確には階段を降りるときに増加します。

場合によっては数時間以内に片方または両方の睾丸が腫れ、鼠径リンパ節も腫れます。陰嚢は真っ赤で光沢があります（充血）。

尿には血液が含まれています（血尿）。精液は血液の存在により黄色がかっていることもよくありますが、精巣の急性炎症を考慮するとこれは正常です。分泌物の持続期間に応じて、精巣炎は急性（2 ～ 4 週間）または慢性（4 週間以上）になります。

場合によっては、発熱、精巣発汗、消化不良、悪寒、頭痛、吐き気、嘔吐が見られることがあります。

症状は尿路感染症を伴うことがよくあります。

診断

診断は尿と血液の細菌検査（血液培養検査）に加え、触診によって行われます。それは医師によってのみ保証されます。疑わしい場合には、超音波検査が有益な情報を提供します。ドップラー流速測定も使用されます。

超音波検査では、精巣の低エコー源性と血管過多が観察されます。後者は観察された唯一の異常である可能性があり、ドップラー流速測定によってより簡単に証明されます。

鑑別診断

同様の症状は、精巣上体炎（プレーン徴候陽性）、精巣捻転（プレーーン徴候陰性）、精巣腫瘍（リンパ腫、びまん性白血病またはびまん性精上皮腫）、水腫、精索静脈瘤、精巣瘤の場合にも見られることがあります。精巣腫瘍とは対照的に、発熱の存在は睾丸炎の特徴です。

ヘルニアやさまざまな外傷も同様の臨床症状を示すことがあります。

疫学

睾丸炎は特に青年に影響を与えます。アイルランドでは、 British Journal of Urology International (2010、no. 105、p. 1060 ～ 1065) に掲載された研究で、青年および若年成人の間で睾丸炎の症例が増加していることが示されています。

1990年代後半に行われた研究では、イギリスとアイルランドで子供に対するMMRワクチン接種が不足しているため、自閉症や腸炎の診断が増加していることが示された。ワクチン接種を受けていない子供たちは現在（2010年）思春期に達しており、稀ではあるが可能性のある麻疹、おたふく風邪、または風疹の流行に直面すると、多くの合併症にさらされることになります。

おたふく風邪に感染した成人男性は、症例の 15% ～ 30% で精巣炎 (おたふく風邪精巣炎) を発症します。これは、首と顎のリンパ節の腫れ（耳下腺炎）の 3 ～ 7日後に発生します。青年では、症例の 20% で睾丸炎がおたふく風邪を伴います。