麻疹について詳しく解説

導入

麻疹の風刺。

ナイジェリアの少女の黒い肌の発疹。

麻疹(^{第 1}病とも呼ばれる) は、急性の発疹性ウイルス感染症です。主に生後5～6か月の子供が罹患し、確実に予防接種ができます。 「最初の病気」という名前は、乳児発疹を引き起こす病気のリストを作成しようとしたときに、この病気が最初にリストされたことに由来しています。麻疹の予防接種は1歳前後の子供に推奨されており、何よりも重篤な、あるいは致命的な後遺症を引き起こす可能性がある脳炎などの感染症の合併症を回避することを目的としています。

麻疹ウイルス

麻疹ウイルスは、パラミクソウイルス科のモルビリウイルスです。おたふく風邪ウイルスと同じ科に属します。これは RNA を含むウイルスであり、その唯一の保有者は、無症候性であっても感染症に罹患した人間です。

このウイルスは熱（56℃で30分間）または紫外線により急速に不活化されます。また、多くの消毒剤 (たとえば 70% アルコール) にも敏感です。

病気の症状と経過

麻疹は 4 つの段階によって特徴付けられます: 沈黙の潜伏、熱性カタル、いわゆる病状発疹を伴う侵入、その後の持続的な疲労を伴う落屑です。

第 1段階は、接種後 10 日から 3 週間の静かなインキュベーションに相当します。

ケプリック徴候は麻疹の特徴です。

第二段階は侵略期です。この症状は約 4 日間続き、その間に子供はさまざまな症状を示します。その後、高熱が出て、鼻水が流れ、咳き込み、目が赤くなったり涙目になったり（熱性眼鼻気管支カタル）、非常にイライラしやすくなります。腹痛、下痢、嘔吐も症状として現れます。侵攻中、対象は伝染し、ケープリック徴候が現れます。このケープリック徴候は、矛盾していますが、この病気の特徴です。それは、臼歯のレベルの口腔粘膜上に、小さな白い中心点を持つ小さな不規則な赤い斑点の出現で構成されます。この兆候はまれで一時的で、多くの場合 24時間以内に存在します。

病気の第 3 段階は発疹です。この期間は平均して 4 ～ 5 日間続き、麻疹の状態段階に相当します。発疹は麻疹の特徴であり、直径数ミリメートルの小さな斑点（白い肌に赤い斑点）が進行的に出現し、大きな領域に集中しますが、常に健康な皮膚の間に間隔が残ります。この段階の初日に発疹が顔の耳の後ろから始まり、徐々に広がります。そして²日目には、顔全体、首、胸部の上部に影響が出ます。 ³日目には体幹と上肢に影響が出ます。 ⁴日目から発疹が下肢に広がりました。かゆみは稀です。熱は高い状態が続きますが、徐々に下がります。

最終段階の第 4 段階では、発疹は色が消える前に銅色に近い茶色になり、細かい落屑が数日間見られます。熱は下がりますが、回復期はさらに10日間続き、その間、子供はしばしば疲れて咳をすることがあります。

伝染力の期間は、発疹の 5 日前と発疹の 12 日後から始まります。最初の潜伏段階でも伝染の可能性があります。

鑑別診断

一般に、ケープリック斑の出現と、頭からつま先までの発疹の特徴的な進行は、診断を確定するのに十分です。しかし、疑問が残る場合には、免疫蛍光法を利用することで、咽頭の細胞や培養後の尿に含まれる細胞内で発生する可能性のあるウイルスの存在の有無を証明することができます。

麻疹は、風疹、猩紅熱、乳児バラ疹、 伝染性単核球症、さらには薬疹（多形発疹）と混同されることがあります。

合併症

麻疹の最も重度の症状は、栄養失調に苦しむ幼児、特にビタミン A の摂取が不十分な場合や、エイズなどの関連する免疫不全の場合に発生します。実際、子供は麻疹によって直接死亡するのではなく、脳炎、重度の下痢、肺炎などの合併症によって死亡します。

麻疹の合併症には、呼吸器疾患、神経疾患、消化器疾患、眼疾患の 4 つのタイプがあります。神経合併症の 1 つは、発疹後脳炎または感染後脳炎です。最も一般的で、発疹の 3 ～ 10 日後に発生します。これは脳内でのウイルスの増殖によるものではありませんが、おそらく自己免疫機構によって説明されると考えられます。自己免疫メカニズムは、抗体が私たち自身の生きた組織を攻撃するときに発生します。麻疹は1,000人に1人の割合で発生し、死亡率は10％です。したがって、これは珍しいことではありません。麻疹の感染者10,000人につき1人が死亡する原因となります。