導入
早産とは、通常の正期産よりも前に生まれることです。
世界保健機関 (WHO) の勧告によれば、これを定義するには在胎週数が必要かつ十分な基準です。37 週間の無月経(SA) が完了する前の出生は早産 (妊娠 8か月未満) です。ただし、22週間後は、体重に関係なく、少なくとも500gになります。ただし、実際には在胎週数が欠落している可能性があるため、在胎週数を決定することが重要です。
生存限界
米国およびその他のアングロサクソン諸国では、現在、超未熟児の生存能力の実質的な限界は 22 週と推定されていますが、例外的な場合はそれより早く生存できる可能性があります。本質的なリスクは合併症や後遺症の発生です。
フランスおよびその他の国では、実際の生存限界は 24 ～ 25 週および/または出生体重が少なくとも 500 グラムであると推定されています。
原因
早産の原因は 3 種類に分類できます。
直接的な原因
主なものは、多胎妊娠、泌尿生殖器感染症（連鎖球菌B型、大腸菌）または全身感染症（インフルエンザ、風疹、トキソプラズマ症、リステリア症）、子宮胎盤異常：子宮頸部狭窄ギャップ、子宮奇形、胎盤機能不全、前置胎盤、羊水過多症などです。
間接的な原因
母親や子どもを直接脅かすものとしては、例えば、母体高血圧症（高血圧症）や妊娠中毒症、子宮内発育遅延（IUGR）、糖尿病、アカゲザル同種免疫、胎盤出血性前置血腫や胎盤後血腫、急性胎児仮死などが考えられます。
危険因子
厳密に言えば原因はありませんが、早産の危険因子は予防の観点から考慮することが重要です。いくつかのことが特定できます: 年齢が 18 歳未満、または 35 歳以上、喫煙、アルコール依存症、妊娠が特に近い、社会経済的条件が悪く、労働期間、その過酷さ (夜勤) または家族の状況に関連した極度の疲労、毎日の旅行、長時間の立ち仕事、相対的な栄養失調、うつ病など。未熟児は黒人コミュニティの患者の間で著しく一般的です。初めての早産も再発のリスクを大幅に高めます。
早産のほぼ 5 分の 1 は多胎妊娠 (双子以上) が原因です。早産は双胎妊娠の約 40% で発生しますが、他の場合でもほぼ一定です。
疫学
米国では早産の出生率が 11 ～ 13% であり、これは他の先進国のほぼ 2 倍です。新生児死亡の4分の1以上は未熟児が原因です。
データはおそらく非常に確かなものであり、フランスの過去 30 年間の進化する概要を今日知ることができます。
| 1972年 | 1981年 | 1988年 | 1995年 | 2003年 | |
|---|---|---|---|---|---|
| 極度の未熟児（22～27週） | – | – | – | 0.4% | 0.5% |
| 極度の未熟児（28～32週） | 1.3% | – | 1% | 1.2% | 1.3% |
| 早産（33～37週） | 8.2% | 5.7% | 4.8% | 5.9% | 7.2% |
今や古典的な分割が次のようになっていることに注目してください。
- 早産（33週から37週）、
- 極度の未熟児（28～32週）、
- 超早産（25～27週）
- 極度の未熟児（24週未満）
したがって、発生率は増加しており、これは他の国、特に米国の数字によって確認されています。
早産は、状況に応じて分類することもできます。誘発性（母親または胎児による医学的理由による）、水の袋の早期破裂によるもの、または袋が無傷で始まる早産によるものです。それぞれのカテゴリーは全体として早産の約 3 分の 1 を占めており、後者の数の増加は誘発出産の割合の増加に関係しているようです。