導入
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胆嚢(または胆嚢) は、体が消化に使用するまで胆汁を保管する梨状 (洋ナシの形) の器官です。副胆管を構成します。胆嚢管を介して肝臓、十二指腸、総胆管とつながっています。肥満が原因で胆嚢疾患になることもあります。
解剖学
これは肝臓下臓器であり、胆嚢床を介して肝臓に接続されています。小胞は肝正中裂に位置します。肝動脈自体の枝である嚢胞性動脈によって血管が新生されています。細く曲がりくねった胆嚢管を介して胆管に接続されています。胆嚢管の開口部にはかなり多くの解剖学的バリエーションがあります。
関数
胆嚢は、肝臓で生成された胆汁を、消化に必要になるまで保管し、濃縮します。胆汁は粘液、胆汁色素、胆汁酸塩、コレステロール、ミネラル塩（カルシウム）で構成されています。
胆道の病理
胆汁うっ滞
胆汁排泄の減少または完全な停止。 （胆汁産生の減少を伴う肝内胆汁うっ滞と、胆汁排出の停止を伴う肝外胆汁うっ滞を区別します）。胆汁うっ滞症候群は、黄疸、そう痒症、掻痒病変による痒疹として現れることがあります。胆汁色素が排泄されないため、便は変色し、尿の色は濃くなります。ビタミンKの吸収は胆汁酸塩に依存しているため、胆汁うっ滞症候群の場合はビタミンK欠乏症となり、ビタミンK依存性凝固因子（II、VII、IX、X、プロテインC）のレベルの低下につながります。および S)、したがってプロトロンビンレベルの低下。ビタミンKに依存しない第V因子のレベルは変化しません。プロトロンビンレベルの低下は、肝機能が正常であれば、ビタミン K の非経口投与によって補正できます: Koller テスト。
胆石症
小胞内では、ホルモン変化中（妊娠中）または偶然に、胆汁の成分が結晶化することがあります。その後、結石が結合して胆石症、つまり胆石が発生します。主にカルシウム、コレステロール、胆汁色素が含まれているか、混合されている場合があります。
胆石症は非常に一般的（人口の20％）であり、多くの場合無症状です。かなり限られたケースでは複雑になります。
肝疝痛
このようにして形成された石は、胆嚢管に埋もれる可能性があります。食事の際、小胞の収縮によって胆汁が消化管に向かって排出されようとすると、結石が嚢胞を妨害し、小胞内の胆汁の圧力が上昇して痛みを引き起こします。攻撃は数時間続きますが、自然に止まります。肝疝痛は、臨床的には右季肋部に位置し、右肩甲骨に向かって広がる痛みとして現れます。浅い呼吸を伴うこともあります。右季肋部の触診では拘縮は明らかにされませんが、マーフィー徴候が明らかになります。呼吸抑制を伴う触診で誘発される痛みです。
胆嚢炎
主要記事を参照: 胆嚢炎
総胆管結石症
結石は胆嚢管を通って総胆管に移動することがあります。その後、下部胆管に到達し、多くの場合一時的に胆管を閉塞する危険があります。その後、黄疸（または黄疸）が発生し、しばしば変動します。胆管の重複感染は胆管炎を引き起こし、48時間以内に痛み、発熱、黄疸が連続して現れます。肝臓は血管が発達した器官であり、肝臓内胆汁の感染により毒素や細菌が血液中に大量に排出され、敗血症性ショックが急速に形成される危険性があります。
胆汁イレウス
胆嚢炎の後、炎症により弱った胆嚢が十二指腸で穿孔し、結石が消化管に到達することがあります。大きな結石が回盲弁 (小腸と結腸の間) に詰まり、閉塞を引き起こす可能性があります。多くの場合、診断は準備なしで腹部X 線写真で行われ、好気性、小腸の閉塞、および場合によっては目に見える放射線不透過性結石が関連付けられます。
胆嚢（胆管）がん
これは非常にまれながんであり、女性の罹患率は男性の 2 ～ 3 倍です。一般的には65歳以降に発症します。
症状
胆嚢がんは進行した段階、つまり腫瘍が隣接する臓器（肝臓など）に広がり始めたときにのみ症状を引き起こします。ほとんどの場合に見られる症状のリストは次のとおりです。
- 急速な体重減少。
- 嘔吐;
- 黄疸の可能性も…
手術と治療
腫瘍が適時に検出された場合は、胆嚢を切除する手術を行うことができます。他のがんとは異なり、化学療法や放射線療法による胆嚢がんの治療は必ずしも効果があるわけではなく、再発のリスクが非常に高くなります。
ヒーリング
がん細胞が胆嚢の内層に浸透していない場合、予後は一般に非常に良好です。一方、腫瘍が 1 つ以上の隣接臓器に広がり始めている場合、予後はより慎重で深刻です。