導入
WHO (1975) の定義に従って、たとえ 1 回でも、消費者が毎日タバコを摂取するとすぐに、喫煙依存症が確立されたと見なされます。時々タバコを吸う自由を失ったこれらの消費者の大多数は、喫煙依存から解放されることを望んでいます。したがって、英国では喫煙者の 78% が 1 年以内に非喫煙者になりたいと考えており、80% が過去 5 年間に禁煙を試みています (16 ～ 25 歳のグループではすでに 75%)。
喫煙から解放されるにはいくつかの方法がありますが、ここでは病気ではなく中毒性の行動として考えられています。生物医学の厳格な基準に従って科学的に評価できるものもあり、医療専門家に推奨できるものもありますが、その有効性は 30% 未満と控えめです。これらの基準を使用してさまざまな代替案を評価することはできず、健康な集団をアプリオリに対象としています。これらは非常に一般的でもあり、最も一般的なのはストレート ストップです。
この記事は基本的に煙の吸入によって引き起こされる禁煙を扱いますが、他のよりまれな起源（噛む、吸う）も存在します。
クリーンストップ
中毒者の場合、喫煙は主観的に苦しみと同化した、知覚できない禁断症状をしばらく和らげます。古典的な禁煙プロセスには、最後の 1 本のタバコを消し、二度と吸わないと決意し、十分な自信をもつことが含まれます。完全に禁煙すること、つまり外部からの助けを一切使わずに禁煙することは、元喫煙者の10 人中9 人以上にとって成功につながる道です。
完全に禁煙した喫煙者は、通常、不安定な数日間を耐えることに同意します。離脱の影響は一時的で良性です（病的状態が証明されている場合は別として）。 8日後、喫煙したいという「欲求」の頻度は減り、ますます簡単に克服できるようになります。これにより、特に禁煙のメリットをすぐに実感できるため、自信が高まります。 3週間後、その渇望はもはや身体的欲求によって引き起こされるものではなくなり、取り憑かれない限り、時折の性格を帯びるようになります。
この率直な判断は、喫煙への欲求が記憶に永久に刻まれ続けるという観察を考慮に入れている。喫煙から身を守るためには、喫煙への対処法を学ぶことを避けることはできず、それがこのアプローチが促進することである。この欲求は、次のように定式化できる考えです。 「喫煙することで、私は喜びを経験するだろう」 。人生の気まぐれさを考えると、いつかこの欲求が再び現れる可能性が高く、したがって再発の危険性があります。一服のタバコの煙は中毒を再活性化させるのに十分です。
壊滅的な体重増加を避け、攻撃性や喫煙願望などへの執着を軽減することが可能です。喫煙の複雑な影響と、一般に意志には無力である依存症のメカニズムを認識することによって。
完全に禁煙して1年以上禁煙に成功する確率は6.4%です。
非薬物療法
継続的な禁欲に対する医療の限界
禁煙の医学的管理には 4 つの制限があります。
- 喫煙者のアイデンティティを攻撃し、罪悪感を引き起こすこの健康に関する言説は、非喫煙者には完全に理解され受け入れられるものであっても、依存喫煙者には聞き取れない。
- 治療の遵守率は低く、多くは副作用のため、または効果がないと判断して、処方された期間が終了する前に治療を中止します。
- 投薬戦略は決定的ではないことが証明されている。治療開始から 1 年後には 10 ～ 25% の中止が確認され、または 4 分の 1 ～ 10 分の 1 の確率で中止が確認される。成功に最も貢献するのは医療専門家からのサポートです。
- 治療は離乳期に限定されます。再発の大部分は遅発的に起こります。
医療専門家に推奨されている離脱を助ける薬物療法の有効性が低いことが、非医療的代替手段の人気を説明しています。
生物医学の科学的および実験的アプローチ（たとえば、プラセボとの対照比較）によって課せられた事実の観察と検証の方法から逃れるため、代替方法を医療専門家に推奨することはできません。これは、彼らの中には、1年間の禁欲率が2回に1回のチャンスに達するなど、分野で顕著な成果を示すことができることを妨げるものではありません。
認知行動療法 (CBT)
これらの治療法には、客観的な科学的検証が可能になるという利点があります。薬物治療や医療の結果を改善します。
フランスでは専門のタバコセンターでの医学的アプローチに重点が置かれているため、禁煙のためのCBTは（2010年時点では）ほとんど実施されていない。
催眠療法
催眠術は、喫煙への衝動を軽減し、禁煙したいという欲求を高め、喫煙をやめて禁欲を維持することを目的とした無意識のリソースを強化することによって機能します。
アメリカの精神科医ハーバート・シュピーゲルの古典的なシーケンスには、3 つの重要な示唆があります。
1) タバコの煙は毒です 2) 身体は煙から守られるべきです 3) タバコを吸わずに生きることは可能であり、快適です
このタイプの提案は、セラピストとの上下関係を意味するものではありません。クライアントは、自分のセラピーに参加し、自己催眠を学ぶよう招待されます。通常は 1 回または 2 回のセッションで十分です。
催眠術（医学的またはエリクソン的）は認知されており、医学部で教えられています。それが禁煙のための医学的に検証された実践の一つではないとしても、それが効果的ではないということも実証されていない…実際には、喫煙に関わる人のほとんどは、喫煙者の無意識に対して何らかの形や別の暗示を使用している。
ホメオパシー
これは穏やかでゆっくりとした方法です。喫煙者は我慢しなければなりません。ホメオパシーの解決策は、依存現象を引き起こす活性物質を使用して悪と悪と戦うことで構成されています。ホメオパシーの治療法はケースごとに異なりますが、最も一般的なものは次のとおりです。
- Tabacum : 新鮮なタバコの植物
- Nux vomica : ヴォミックナット
- Ancardium Orientale : マラックビーン
- ゲルセミウム センパービレンス: バージニアジャスミン
- Lobelia inflata : インドタバコ
- スタフィサグリア: スタフィサグリア
ホメオパシーの利点は数多くあります。治療は社会保障によって償還され、シンプルで続けやすく、他の離脱方法と組み合わせる可能性もあります。また、体重増加を制限し、食欲やストレスを抑制し、副作用を引き起こしません。
ただし、この方法は強いタバコ依存症の場合にはあまり適しておらず、その有効性は科学的に確立されていません。さらに、保健高等当局によって検証されていないものとして分類されています。
鍼
鍼治療は禁煙に使用され、伝統的な中国の原則を使用しています。派生的な方法には、指圧、レーザー、電気刺激などがあります。
積極的な鍼治療と偽の鍼治療（敏感であることが知られている場所以外の場所に針を配置する）を比較した試験のレビューでは、鍼治療または関連技術が禁煙成功率を高めるという証拠は得られませんでした。しかし、少なくとも短期的には、何もしないよりは鍼治療の方が良いかもしれません。また、鍼治療がプラセボよりも大きな効果がある可能性を排除する十分な証拠はありません。
経験豊富な人がこのテクニックを実践すると、良い結果が得られます。企業関係者 (ボッシュ フランスおよびダノン本社) は、12か月後に 40% 以上の成功を達成しました。したがって、鍼治療が効果的な補助ではないという主張には根拠がありません。この技術は、他の多くの技術と同様に、科学的真実の発展に不可欠であると認められている基準に準拠し、セラピストの個人的な資質とは無関係に研究を立ち上げるという技術的および財政的困難によって不利な点があります。
耳介療法
耳介療法は、フランス発祥の反射療法の分野における治療法であり、その効果は神経学的作用によるものです。
これは、「半永久的」と呼ばれる滅菌（使い捨て）針を耳の特定の場所に挿入することで構成されており、喫煙者が少なくとも6時間以上禁煙した場合に検出可能になります。まだ議論されている神経経路によるこれらのポイントの刺激は、禁断感のほぼ瞬時の消失につながります。
心理認知トレーニング
再び非喫煙者になることは学習プロセスであり、特に喫煙を完全にやめてから学期または数年後に発生する可能性のある喫煙欲求に対処する能力です。教育科学は、一方では喫煙依存症の理解に、他方では動機や欲求に作用する心理認知的介入の分野を提供します。心理認知的アプローチは、離脱感を緩和するものの、離脱感に対処するための必須の訓練を減らす薬理学的緩和剤の使用を推奨しません。
アレン・カー法
イギリスの著者にちなんで名付けられたアレン・カー法は、喫煙に対する心理的依存の精神的メカニズムの理解に基づいています。
本当のベストセラーである彼の作品を読んだり、グループでのプレゼンテーションセッションに参加したりすることで、喫煙者は喫煙を続けたいという願望と依存症となったものから解放されたいという願望の間の解決できない矛盾を認識することができます。ある種の啓示が続き、それによって人は喫煙を続ける意味や楽しみを失うことになる。
著者によれば、心理的依存が理解されれば、身体的依存（離脱症候群）も行動的依存（習慣）も継続的な禁欲の障害にはならないという。
アレン・カーは、一度非喫煙者になったら、以前に経験したすべての状況に耐えることを学ばなければならず、それには学習が必要であるという考えから始まります。そして学習とは反復を意味します。したがって、何が繰り返されるかが重要である。タバコを吸うたびに、立ち止まった人が、我慢して吸わなければいけないと自分に言い聞かせるとしたら、その人は何を固定しているのだろうか？楽しみや助けとしてタバコを吸うという考え。アレン・カーは、代わりに「タバコを吸わなくて済むなんて、なんて嬉しいんだろう！」と言える方法を教えています。そして喫煙したいという欲求が起こるたびにこれが起こります。
効率
アレン・カー法の成功は販売部数によって測られ、フランス語で70万部（2008年末）を超え、健康本としてはかなりの部数を記録した。しかし、これらの販売が禁煙促進に与える影響は測定されていません。
アレン・カーはまた、セッション中に彼のメソッドを提供するフランチャイズセンターの国際ネットワークを開発しました。特徴的なのは、講演者がアレン・カーと同じく元喫煙者であることだ。提供されたサービスに満足できないと思われるお客様には、返金が提供されます。
Allen Carr France は、「満足または返金」保証を利用した顧客の割合が約 30 ～ 40% であると発表しています。
ウィーン（オーストリア）の大学の医療チームが測定したところ、サイクルセッションに参加してから1年後、参加者の53.3％が12か月後も非喫煙者であった。同じ学者は、36 か月の有効性研究でこの数字を確認しました。
独学での学習
禁煙した著者による、持続可能な禁煙方法を解説した実践的な著作がいくつかあります。市場はその相対的な有用性を示す指標であるため、一般大衆のベストセラーのリストは事前選択を可能にする概要を提供します。