導入
胃腸炎は、突然頻繁に液体と大量の便が排出される（下痢）ことを特徴とする炎症性感染症です。一般に、胃腸炎は、大腸菌やサルモネラ菌などの細菌、または（大部分の場合、特に小児胃腸炎またはGEI）ロタウイルスなどのウイルスによって引き起こされます。胃腸炎の症状は内部寄生虫によって引き起こされることもありますが、これは特に発展途上国でよく見られる原因です。
下痢は嘔吐や発熱を伴うことが多いですが、症状は人によって異なります。 En effet, certains se contentent de vomir, d’autres n’ont aucun symptôme , et certains n’ont que la diarrhée.高すぎると体の脱水症状を引き起こす可能性があります。
下痢が続くと腸壁に損傷が残り、 吸収不良症候群と呼ばれる状態につながる可能性があります。
疫学
ロタウイルスは、特に先進国において、小児の下痢と脱水症状の最も一般的な原因です。 Dans le monde , on estime que 125 millions de diarrhées sont provoquées par ce virus (soit plus de 1 900 cas pour 100 000 habitants ), ce qui représente 6 % des morts de moins de cinq ans, et 25 % des morts par diarrhées.毎年、世界中で80 万人が胃腸炎で死亡しており、その中には 5 歳未満の子供 50 万人が含まれていると推定されています。
米国では、1 歳未満の子供の 80% が罹患していると推定されています。毎年、 500,000 人の子供たちが医療ケアを必要とし、50,000 人が入院を必要としています。
フランスでは、2005 年から 2006 年の冬の流行のピーク時には、8 週間で185 万人が胃腸炎のために一般開業医を受診したと推定されています。発生率は住民10万人あたり367人でした（流行の閾値は住民10万人あたり279人に設定されています）。フランスにおける発生率の推移は、Inserm Sentinels ネットワークによって監視されています。
したがって、これは重要な公衆衛生上の問題です。特にロタウイルス胃腸炎の流行は毎年、細気管支炎やインフルエンザの流行と重なることが多く、小児医療体制が困難になる可能性があります。
処理
ほとんどの人は、以下以外の特別な治療を行わなくても、1 ～ 2 日以内に自然に回復します。
- 痛みが止まるまで、理想的にはベッドで安静にしてください。
- 消化器系を回復させるために、数時間は食事をしないでください。
- できるだけ少量ずつ、 1日あたり最低グラス8～16杯の水を飲みましょう。飲酒すると下痢が激しくなりますが、飲まないでいると徐々に脱水症状が進行します。 Atlantic Health Sciences Corporation によると、スポーツドリンクやフルーツジュースは摂取しないでください。 Évitez tout produit laitier et œuf.これらの飲み物には過剰な量の砂糖が含まれており、下痢によって失われた電解質を補うには不十分な量の電解質が含まれています。アルコールは避けてください。アルコールは水分と無機塩の損失を増加させるという望ましくない影響を及ぼします。
- 吐き気が治まったら、消化しやすい特定の食品を好み、徐々に固形食に戻します（以下の食事上のアドバイスを参照）。気分が悪い場合は食べるのをやめてください。
可能な薬物治療に加えて、脱水症状を避けるために電解質が豊富な液体製剤を飲みます。食物繊維を含む食品を早期に再摂取すると、症状をより早くコントロールできます。それだけでは十分ではない場合もあります。 Manger et boire en petites quantités : éviter les breuvages excessivement sucrés qui (par phénomène d’osmose) entretiennent les diarrhées, sans se limiter à la diète BRATT (banane, riz , compote de pomme , thé, et pain grillé)
吐き気と嘔吐の対症療法
処方箋あり:ドンペリドン( Motilium® )、メトピマジン ( Vogalène® )、メトクロプラミド( Primpéran® )、アリザプライド( Plitican® )。
処方箋なし：ノーシラムシロップまたはカプセル
下痢の治療
- ラセカドトリル（腸内エンケファリナーゼ阻害剤）（ Tiorfan® ）、ロペラミド（ Imodium® ）、ジオメクタイト（ Smecta® ）。
小児の下痢に明らかな効果がある栄養素のうち、亜鉛は当初発展途上国で研究され、これがWHOによる下痢の治療を受けるすべての子供に亜鉛を補給するよう勧告するきっかけとなりました。このアプローチの結果、治療対象における抗生物質の使用が減少し、入院が減少し、下気道感染症の発症が減少します。銅や鉄の吸収に影響を与える可能性があるため、亜鉛を単独で補給することは望ましくありません。 Stimunal ® の場合のように、微量栄養素の組み合わせが最良のアプローチであると思われます。
脱水症対策（特に小さなお子様）
脱水症状を防ぐために、嘔吐があっても吸収される経口補水液を与えます。これは、何度か下痢便をしたことのある乳児や幼児には不可欠です。失われた水分と塩分を補給する最良の方法ですが、下痢そのものを治すものではありません。医師の処方箋なしで薬局で販売されているPedialyte® 、 Gastrolyte®またはInfalyte®などの溶液、または家庭で調製した溶液 (1リットルの滅菌水、小さじ 6 杯の砂糖、および小さじ 1 杯の塩を混ぜたもの) を使用します。母乳育児をしている子供は、補水液を摂取しながら母乳育児を続ける必要があります。
