導入
ロッキー山紅斑熱は、米国で最も重篤かつ一般的なリケッチア疾患であり、米国本土全域で診断されています。他の国におけるロッキー山紅斑熱の同義語は、「ダニ媒介発疹チフス」、「マルヴァジア熱」（コロンビア）、「サンパウロ熱」または「フェブレ・マキュローサ」（ブラジル） 、「フィブレ・マンチャダ」（メキシコ）です。 ）。この病気は、硬いダニ(ダーマセントール) によって人間に伝染する細菌の一種であるリケッチア rickettsiiによって引き起こされます。この病気の初期症状は、突然の発熱、頭痛、筋肉痛であり、その後に発疹が現れます。この病気は最初に診断するのが難しく、早期に適切な治療を受けないと死に至る可能性があります。
「ロッキー山紅斑熱」という名前は誤称かもしれません。 1930年代までに、この病気がロッキー山脈以外の米国の多くの地域で発生する可能性があることが明らかになりました。現在、この病気は米国全土に蔓延しており、北はカナダ、南は中米および南米の一部にまで広がっていることが認識されています。 1981 年から 1996 年の間に、この病気はハワイ、バーモント州、メイン州、アラスカ州を除く米国のすべての州で報告されました。
ロッキー山紅斑熱は現在でも依然として深刻な感染症であり、潜在的に死亡の危険性を示しています。効果的な治療法が利用可能になり、医療が進歩したにもかかわらず、罹患患者の約 3% ～ 5% が依然としてこの感染症により死亡しています。しかし、効果的な抗生物質治療により、ロッキー山紅斑熱による死亡者数は大幅に減少しました。1940 年代後半にテトラサイクリンとクロラムフェニコールが発見されるまでは、 R. リケッチに感染した人の少なくとも 30% が死亡していました。
生物学
ロッキー山紅斑熱は、他のリケッチア症と同様に人獣共通感染症として分類されます。人獣共通感染症は、人間にも伝染する可能性のある動物の病気です。多くの人獣共通感染症では、動物宿主から人間宿主に媒介物（蚊、マダニなど）が伝染する必要があります。ロッキー山紅斑熱の場合、マダニが通常の宿主であり、 R.rickettsiiの保有者および媒介者の両方として機能します。マダニは、主に咬傷を介して脊椎動物に感染病原体を伝染させます。それほど一般的ではありませんが、ダニの砕かれた組織、体液、または糞便にさらされた後に感染が発生することがあります。
メスのマダニは、卵媒介感染と呼ばれるプロセスで、 R.rickettsii を卵に感染させる可能性があります。マダニは、幼虫または幼虫の段階で宿主の血液を吸っているときにR.rickettsiiに感染することもあります。マダニが次の形態に変態すると、 R.rickettsii が吸血中に 2 番目の宿主に感染する可能性があります。さらに、オスのダニは交尾中に体液や精子を介してメスのダニにR. rickettsii を感染させる可能性があります。これらの伝播様式は、幼虫の成長の次の世代または段階がどのようにして感染し続けるのかを説明しています。一度感染すると、マダニは生涯にわたって病原微生物の保菌者であり続ける可能性があります。
リケッチアは、マダニが吸血する際に唾液を介して脊椎動物の宿主に感染します。このプロセスは通常、マダニが獲物に付着して摂食を開始してからリケッチアが宿主に伝染するまで数時間続きます。 R.rickettsii を保有するマダニに曝露されるリスクは低いです。通常、ヒトの症例の大部分が報告されている地域であっても、ダニ個体群の約 1% ～ 3% のみがR. rickettsiiを保有しています。
米国におけるR.rickettsiiの主な媒介動物は 2 つあり、イヌダニとロッキー山脈ワラダニです。アメリカイヌマダニ ( Dermacentor variabilis ) はロッキー山脈以東に広く分布しており、太平洋岸の限られた地域でも見られます。成体D.バリアビリスの好ましい宿主は犬と中型哺乳類ですが、ヒトを含む他の大型哺乳類も容易に捕食します。このダニは、 R. rickettsii を人間に感染させる原因として最も一般的に確認されている種です。ロッキー山脈ワラダニ ( Dermacentor andersoni ) は、ロッキー山脈の州とカナダ南西部で見られます。このダニのライフサイクルが完全に完了するまでには、最大 2 ～ 3 年かかります。マダニの成虫は主に大型の哺乳類を捕食します。幼虫と若虫は小さなげっ歯類を食べます。
他のダニ種は、自然にR.rickettsiiに感染するか、実験室で実験ベクターとして使用されることが示されています。しかし、これらの種はR.rickettsiiの生態において小さな役割しか果たさない可能性が高い
