急性放射線症候群について詳しく解説

導入

急性放射線症候群(または、以前は放射線障害) は、身体の重要な部分の生体組織が高線量の電離放射線、特に強力な放射能に 1 回だけ曝露されたことによって生じる一連の潜在的に致死的な症状を指します。

それは一般に、照射後の数分または数時間で非致死性の前駆段階として現れます。それは数時間から数日続き、ほとんどの場合、下痢、吐き気、嘔吐、食欲不振（食欲不振）、紅斑（皮膚の発赤）の症状によって現れます。ウォーキングゴーストフェーズとして知られる、見かけ上の治癒の潜伏期間が続きますが、照射が重度であればあるほど、その潜伏期間は短くなります。それは数時間から数週間続きます。最後に急性期が起こり、死に至る可能性があり、さまざまな症状が現れますが、その中で最も頻度が高いのは、造血（血球の産生）、胃腸、皮膚、呼吸器、脳血管の障害に関連しています。

一般に、自然放射線源は症候群を引き起こすほど強力ではないため、ほとんどの場合、人間の活動によって引き起こされます。実験室または原子力発電所での重大な核事故（臨界事故など）、強力な放射線源（医療または機器の放射線源への曝露）です。 ）または原子爆発。

歴史と背景

慢性放射線照射の影響が放射能の先駆者（マリー・キュリーなど）や一部の原子力従事者（ソ連の核開発計画）の間で知られ始めたとしても、急性放射線照射の影響が発見されたのは広島と長崎への原爆投下でした。被爆者の悲劇はすぐに一般大衆に知られるようになり、医学研究の対象となった。

その後、いくつかの原子力事故や放射線事故が犠牲者を出した。実験中の臨界事故（ルイス・スローティンのケースが最もよく知られている）や原子炉内での臨界事故（チェルノブイリ事故）。米国のキャッスル・ブラボー核実験計画による放射性降下物。滅菌、放射線治療、または発熱の放射線源への偶発的な曝露。

チェルノブイリの場合、国際原子力機関の文書によれば、急性放射線症候群による死亡者数は約 28 人となる。

それにもかかわらず、この症候群は攻撃的および防衛的な軍事目的で核保有国によって広く研究されてきました。この攻撃では、中性子爆弾は急性放射線照射により人員を即座に戦闘不能にすることを目的としている。地域拒否技術として土地を汚染するための塩爆弾（大量の降下物を伴う）。大きな核の脅威に直面したときの防衛は、病気の予防と治療の研究を動機づけてきました。

病気の経過と重大なリスク

この症候群は決定的であり、閾値効果があります。つまり、特定の線量（全身で 2 Gy 以上）を超えると系統的に観察され、特定の閾値（0.5 Gy 未満）以下では現れません。組織が細胞修復機構を活性化する時間がないため、所定の線量が迅速に投与される場合、放射線照射はさらに深刻になります。

この症候群が発生するには、身体の大部分が影響を受けるか、腸、骨髄、肺、脳、皮膚などの臓器のいずれかが影響を受ける必要があります。皮膚や呼吸器疾患を除き、放射線照射は内部照射、つまり X 線や中性子などの透過放射線によって照射する必要があります。

フェーズ

非常に高線量 (> 20 ～ 50 Gy) では、神経系が影響を受けます。曝露後数分から数時間以内に、見当識障害、運動失調（随意運動の調整不能）、せん妄、昏睡、けいれんが起こり、その後死亡します。部分的に容量が回復するまでに数時間かかる場合があります。

低線量 (1 ～ 20 Gy) の場合、症候群は 3 つの段階で発生します。

• 前駆的で非致死的な段階は、曝露後数分から数時間の間に始まり、長くても数日間続きますが、曝露の強度に応じて、疲労、頭痛、吐き気および/または嘔吐、紅斑（体の発赤）が伴います。皮膚);
• 患者が自分の能力のすべてまたは一部を回復するまでの数日から 2 週間の潜伏期間。
• 急性期は死に至る可能性があり、1か月から 2 年続き、曝露の重症度と主に影響を受ける臓器に応じて、血液、胃腸、呼吸器および/または皮膚の問題を伴い、症状は吐き気、嘔吐、無力症 (全身疲労) です。 、食欲不振（食欲不振）、脱毛症（脱毛）、紅斑、皮膚の潰瘍形成または壊死、免疫抑制（免疫力の低下）、口からの制御不能な出血、内出血、下痢および脱水症状、胸痛、 呼吸不全。

照射が重度であればあるほど、前駆段階の開始はさらに急速になります。潜伏期間の長さは放射線被曝の重要性とともに減少します。

生存と長期的な影響

内部照射の場合、通常、感染または内部出血（1.5～10 Gy）または赤腸性下痢により、照射後 2 か月以内に死亡します。 1.5 Gy (ケアなしでの急速被ばく) から認定されており、10 Gy を超えるとほぼ確実に、生存は集中治療に依存します。外部照射の場合、透過性の低い放射線により、皮膚と気道が特に影響を受ける可能性があります。高線量（>8～10Gy）の場合、被ばく後数週間または数か月以内に死亡する可能性があります。

生存した場合、翌年に心血管疾患、消化器疾患、呼吸器疾患が発生することがよくあります。永久的な女性の不妊は 2 Gy から可能です。症状を引き起こさない線量 (0.15 Gy から) であっても、一時的な男性の不妊はよくあります。

高齢者と子供は、急性放射線被ばくに特に敏感です。