導入
| ボレリア ブルグドルフェリ | ||
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| 分類 | ||
| 治世 | 細菌 | |
| 支店 | スピロヘータ | |
| クラス | スピロヘータ | |
| 注文 | スピロヘータ目 | |
| 家族 | スピロヘータ科 | |
| 性別 | ボレリア | |
| 二項名 | ||
| ボレリア ガリーニ バラントンら。 1992年 | ||
ボレリア ガリーニは、さまざまな種の脊椎動物および無脊椎動物 (特にダニ) に感染する可能性がある数種のボレリア (スピロヘータ属細菌) のうちの 1 つです。脊椎動物の中では鳥類に優先的に感染すると思われますが、人間の場合はライム病の考えられる原因の一つとなっています。この場合、むしろ神経症状と関連しているようです。
約 30 種類の既知のボレリアのうち、ライム病の変異型の 1 つを引き起こして人間に感染する可能性が高い 4 種類のうちの 1 つです。
そのゲノムは解読されています
この細菌と別のボレリア、またはほとんどの場合マダニ（ヨーロッパではマダニ）が媒介する他の病原体との同時感染は非常に一般的であり、診断と治療が複雑になる可能性があります。 。
定義、分類
ボレリア ブルグドルフェリという表現は、ボレリアの細菌複合体全体(約 30 種類のボレリア属の細菌、そのうちの少なくとも 4 種類は人間に対して病原性を持ち、さまざまな形態のライム病の原因となる) を指す場合もあります。理論的には、混乱があるかもしれませんが、この場合はボレリア ブルグドルフェリ リス( lsまたはラテン語で「広い意味で」を意味するラト センス) について話さなければなりません。これは、最初に発見されたこれらの細菌の中で最も優勢な B ブルグドルフェリであったという事実によるものです。後者）、ボレリア アフゼリはアジアで優勢であり、少なくとも 20 年間、西ヨーロッパ（たとえばフランスのムーズ川）で局所的に頻繁に発生しているようです。
この複合体では、 B. garinii に加えて、人間に対して病原性のある 3 種のボレリアがより一般的です。
- Borrelia afzeliiは、 Borrelia gariniiと同様にユーラシアで優勢ですが、
- Borrelia burgdorferi ssは北米で優勢ですが、まれではありますがヨーロッパにも存在します。
- Borrelia spielmanii は、北米には存在せず、ヨーロッパではまれで、アジアではよく見られますが、ライム病にも関与しています。
これらの細菌はすべて、異なる種のダニ媒介動物を介して人間に伝染しますが、他のダニや刺咬昆虫もこれらのボレリアを人間に伝染させることができないのではないかと考えています。
ある国で患者が咬まれ、数週間から数年後に別の大陸の別の国で病気を申告することがあります。
鑑別診断
若年性多発性関節炎、狼瘡、多発性硬化症、急性リウマチ熱、眼尿道滑膜症候群、心筋炎、ウイルス性髄膜炎などではないことを確認することを目的としています。
診断
診断要素はライム病の要素です。
移動性紅斑は発熱を伴うことが多く、典型的なものですが、系統的ではありません（非常に目立たないか、まったく現れないか、アレルギーと混同されている可能性があります）。病気の初期段階でそれが検出されなかった場合、患者は自然に回復するか、治療がより困難な 2 つの連続した段階で病気が進行し、生涯にわたって障害を伴う後遺症が残るリスクがあります。
ダニが存在しない場合、または病気の初期段階で発見されなかった場合、さらに患者が咬まれたことを忘れていた場合、または古いダニの咬傷とその症状との関連性を考えていない場合には、医師は次のことを行わなければなりません。複雑な鑑別診断を介して、リストされた100の症状の中から、症状の関連性を検出します。ACA（慢性萎縮性先端皮膚炎、典型的ではありますが、体系的ではなく、時点で消失している可能性があります）を除いて、どれも特異的または典型的ではありません。診断時に、火傷跡や扁平苔癬と混同される場合もあります）。 ACA はこの細菌またはそのヨーロッパの対応物の典型的な症状であると思われますが、北米では検出されたことはありません。
感染期後の慢性感染期では、細菌はほとんど増殖せず、数か月または数か月後に別の臓器に新たな感染巣を作る前に（白血球を遠ざけることによって）、または嚢胞化することによって免疫系から逃れることができます。数年後。
スクリーニングおよび確認検査（In vitro）
スクリーニング検査は、多くの場合、免疫酵素検査です（間接免疫蛍光または間接赤血球凝集によるスクリーニングよりも信頼性が高いと考えられている方法。後者の 2 つの方法は、解釈においてより主観的であると考えられています）。したがって、最初の検査は通常 Elisa 検査 (迅速かつ安価) ですが、偽陰性または偽陽性の可能性があります。
確認検査はほとんどの場合、ウェスタンブロットで行われ、可能であれば新鮮な血清、そうでない場合は溶血のない新鮮な透明な血漿に対して行われます。
このテストはスクリーニング テストよりも具体的で感度が高いですが、実装には時間がかかります。ストリップが読めないにもかかわらず症状が続く場合は、数週間以内に 2 回目の検査を行う必要があります。
最近、ヨーロッパから日本にかけて最も一般的なボレリアであるB. アフゼッリとB. ガリニのタンパク質を特異的に認識するウェスタンブロットが行われましたが、最初の検査は B. ブルドグフェリを検出するために行われました。ユーラシア大陸ですが、アメリカにも非常に存在しています。
理論的には、現在市販されているウェスタンブロットでは、この病気に関与する 4 種類のボレリアに共通するタンパク質が検出されるはずです。
ただし、この検査の説明書には、 「陰性の解釈はボレリア感染の可能性を排除するものではない」と明記されています。患者が他のスピロヘータ（梅毒、ヤウズ、ピンタ、レプトスピラ症、他のボレリア症、歯周病など）に感染または同時感染したことがある場合、またはロッキー山紅斑熱などの他の感染症に続いている場合にも、偽陽性が発生する可能性があります。抗体がB afzeliiまたはgariniiと交差反応するZpstein-Barrウイルスまたはサイトメガロウイルス。関節リウマチや特定の形態のエリテマトーデスなどの自己免疫性結合組織疾患も、抗核抗体を産生する被験者と同様に偽陽性を引き起こす可能性があります。
PCR (ボレリア DNA を増幅し、特定の「プローブ」を使用してボレリア DNA を検出する) も可能です (一般に脳脊髄液または滑液のサンプルに対して)。最後に、スピロヘータの直接培養を行うことができます。
