導入
鉤虫感染症は、2 つの線虫 (小型でよく似た回虫) によって引き起こされる腸内寄生虫症で、これらの線虫が人間の十二指腸空腸に存在することにより、全く同じ病気、すなわち鉤虫を引き起こします。
- 十二指腸アンシロストマ
- ネカトル・アメリカヌス
WHOによると、これらの寄生虫に感染した13億人のうち、1億5千万人がこの世界的な害虫症によって重篤な影響を受けており、毎年6万5千人が死亡しているという。
寄生虫
鉤虫は、犬、猫、人間などの哺乳動物の宿主の十二指腸に住む寄生虫です。通常、十二指腸強鉤虫と十二指腸強虫という 2 種類の鉤虫が人間に感染します。 Necator americanus はアメリカ大陸、サハラ以南のアフリカ、東南アジア、中国、インドネシアで優勢ですが、 A.十二指腸は中東、北アフリカ、インド、（以前は）ヨーロッパ南部で優勢です。鉤虫症は、世界中で8 億人が感染していると考えられています。 A. brazilienseおよびA. tubaeforme種はネコに感染しますが、 A. caninum はイヌに感染します。 Uncinaria stenocephala は犬や猫に感染します。
鉤虫は大型のルンブリコイデス回虫よりもはるかに小さく、ルンブリコイデスの寄生でよく見られる組織移動や機械的閉塞の合併症は、ルンブリコイデスの寄生ではまれです。鉤虫感染の最も特徴的なリスクは、腸内の鉄（およびタンパク質）の喪失によって生じる貧血です。寄生虫は貪欲に血を吸い、粘膜を損傷します。ただし、便中の失血は潜在的な失血（目に見えない失血）です。鉤虫、または鉤虫は蠕虫症、鉱夫貧血、トンネル貧血、レンガ職人貧血、エジプト黄化症、ドイツではヴルムクランクハイトとも呼ばれる鉤虫によって引き起こされる病気です。これは、大量に存在する鉤虫が宿主の腸壁から血液を貪欲に吸うため、鉄欠乏性貧血を引き起こすときに発生します。
鉤虫は一般にスペイン語では幼虫渡り虫、ポルトガル語ではビチョ・ド・ペと呼ばれます。鉤虫は、熱帯および亜熱帯地域の発展途上国における母子の罹患率の主な原因となっています。最も脆弱な子供において、鉤虫は精神的および認知的遅延、および成長遅延の原因となります。感染した母親から生まれた胎児や乳児の子宮内発育遅延、未熟児のリスク、低出生体重を引き起こします。鉤虫感染が致死的になることはほとんどありませんが、重度に感染した個体では貧血が深刻になる可能性があります。
幼虫は、温帯の湿った土壌と泥水の中で 6 か月間生存できます。その結果、温帯地域では、鉱山などの地下通路にしか定着できません。フランスでは、蔓延は主に鉱山労働者に影響を及ぼし、職業病として認識されている鉱山労働者の貧血を引き起こしました。
病理学
臨床的観点から、幼虫の侵入と移動による急性症状を区別します。
- 浸潤性皮膚炎：手足の末端に数日間続くかゆみのある紅斑
- 皮膚病変（蕁麻疹、かゆみ斑点、膿疱）は、複数の寄生によって引き起こされる過敏症により、多かれ少なかれ重複感染します。これは鉱山労働者の絞めです。
- 上気道の炎症の症状（咳、発声障害、咽頭炎、唾液漏など）：これは絞扼によるカタルです。
- 十二指腸炎：上腹部の痛みや下痢、主に貧血に代表される慢性症状
鉤虫に感染した人のほとんどは無症候性です（症状がありません）。一般に、栄養不良（タンパク質と鉄の摂取不足）に伴う寄生虫の負荷が非常に高いと、貧血が引き起こされます。この病気は、主にエジプトのセオドア・ビルハルツとヴィルヘルム・グリージンガーの研究により、腸内に生息する長さ1/3インチから1/2インチの線虫( Ankylostoma duedenalis )が原因であるとされました(1854年)。
症状は、吐き気、腹痛、断続的な下痢など、鉤虫の摂食によって引き起こされる病変によって炎症を起こした腸の炎症に関連している可能性があります。また、病気が長期化すると進行性の貧血が発生します。気まぐれな食欲、異食、下痢を伴う持続的な便秘、動悸、顔面蒼白。皮膚や粘膜の症状、疲労や無力症、息切れ、そして場合によっては致死的な結果、赤腸、出血、浮腫に進行することもあります。感染症における血液検査では、組織内の寄生虫の存在によって優先的に刺激される白血球の一種である血液中の多形核好酸球の数が早期に増加していることがよくわかります（局所の炎症部位にも多数の好酸球が存在します）。反応）。貧血に関連して感染が長期化した場合、血液中のヘモグロビンレベルの低下が現れます。
ほとんどの腸管蠕虫症は子供に寄生虫の数が最も多く見られますが、鉤虫症の有病率と重症度は成人男性の方が高い可能性があります。鉤虫の感染は主に職業上発生する傾向があるため、プランテーション労働者、鉱山労働者、その他のグループは作業環境を汚染することで高い感染率を維持しています。しかし、ほとんどの流行地域では、成人女性が貧血の最も深刻な影響を受けます。これは主に成人女性の生理学的鉄必要量（月経、繰り返しの妊娠）が非常に高いためですが、また、成人女性の食物は一般的に男性よりもはるかに欠乏しているためです。一部のコミュニティ、たとえば女性たちがラテックスを集め、裸足でトイレなしで働くゴム農園では、彼らは専門的に鉤虫に最もさらされている人たちでもあります。
十二指腸強直瘻感染の場合のこの事実の興味深い結果は、母乳を介した感染の伝播です。これらの種の経皮侵入幼虫は、すべてがすぐに肺を通過して腸に到達するわけではなく、体内に広がります。血液輸送により、筋繊維内で幼虫が休眠状態になります。妊婦の場合、出産後、これらの幼虫の一部またはすべてが刺激されて血中を再循環し（おそらくホルモンの突然の変化によって）、その後乳腺に入り込み、その結果、生まれたばかりの赤ちゃんが高用量の伝染性幼虫を受ける可能性があります。母乳を通して。これは、中国、インド、オーストラリア北部などの場所で、生後数か月の子供が非常に重篤で致命的な鉤虫感染症に感染するという説明がつかないケースの説明になります。
同様の現象は犬の鉤虫感染症でもよく見られ、生まれたばかりの子犬が食事中の大量の鉤虫によって引き起こされる腸内出血で死亡することさえあります。これは、人間とイヌの寄生虫の間の進化上の密接な関係も反映しており、人間とイヌが密接に暮らしていた時代に遡る共通の祖先を持っていた可能性が高い。
