導入
おそらくエジプト医学に影響を受けたものと思われますが、古代ギリシャの医学はホメロス時代にまで遡ると考えられています。しかし、本格的に普及したのは紀元前5世紀になってからです。ヒポクラテスと紀元前。
医学と叙事詩
『イリアス』では医師としてアカイアの戦士マカオンとポダリレが引用されている。彼らは医学の神アスクレピオスの二人の息子であり、神々の医師であるペアン神も同様である。 1人目は特に矢に当たったメネラオスの治療を担当した。彼は患者を診察することから始め（ ἰδεῖν / ideĩn 、文字通り「見る」）、次に矢を抜き、負傷者の服を脱ぎ、傷口から血を吸い、薬を塗ります（ φάρμακα / phármaka ）。それらはケンタウロスのキロンによってアスクレピオスに提供され、アスクレピオスはそれらをマカオンに伝えました。
医学はすでにそれ自体が芸術であると認識されています。「医者は、それだけで多くの男性に値する」とイドメネウスはマカオンについて宣言しています。これはことわざになる公式です。 『イリアス』ではポダリレよりもマカオンが重要視されており、古代の解説者らは、ホメーロスがマカオンを外科医であり、弟は単なる医師であると考え、彼の名前は「ナイフ」を意味するμάχαιρα / mákhairaに由来すると示唆した。ペアンはまた、ヘラクレスが投げた矢に当たったハデスを治療します。彼は傷口に薬（ファルマカ）を塗りますが、今回はそれが鎮痛剤であると指定されています。
オデュッセイアは専門の医師のことを知っています。豚飼いのユーマエウスは、屋根職人や吟遊詩人のような「すべての人にサービスを提供する職人」の一部として医師（ ἰατήρ / iatếr 、文字通り「治す人」）を挙げていますが、占い師の一部でもあります。 。他の箇所では、詩人はエジプト人の医学に敬意を表しており、彼らを「ペアンの息子たち」と呼んでいます。
科学的医学
紀元前 700 年にクニドゥスでギリシャ初の医学校が開校されました。 JC。解剖学に関する最初の論文の著者であるクロトーネのアルクマエオンはこの学校で働いており、患者観察の実践の起源はここにありました。ヒポクラテスはコス島に自身の医学校を設立しました。彼らがエジプト医学を尊敬していることはよく知られているが、歴史の初期段階におけるギリシャの医療に対するエジプトの影響を確認する試みは、情報源の欠如と古い医学用語の理解の難しさのため、決定的なものにはなっていない。しかし、ギリシャ人が薬局方の内容をエジプト人から借用したことは明らかであり、その影響はアレクサンドリアにギリシャ医学学校が設立されてからより顕著になりました。
ギリシャ医学は、実際的で観察に基づいているにもかかわらず、当時の学説、特に彼の学派の学説の枠組みを構成するヒポクラテスの体液理論に影響を与えることになるアリトテレの四要素理論のイデオロギー的前提から逃れることはできませんでした。
アリストテレス
古代ギリシャの哲学者アリストテレスは、古典古代から中世後期までヨーロッパ世界で最も影響力のある思想家でした。自然哲学に関する彼の研究の出発点は純粋に思索的なものでしたが、生物学に関するアリストテレスのその後の著作は、経験主義、生物学における因果関係、生命の多様性に大きな関心を示しました。しかし、アリストテレスは、観察された事実は人工的に復元されたものではなく、自然環境においてその真の性質を示していると信じて、実験を実施しませんでした。物理学や化学の分野ではこの仮説はほとんど時代遅れになっていますが、動物学や動物行動学の場合はそうではなく、アリストテレスの研究は依然として真の関心を持っています。彼は自然、特に周囲に生息する動植物の習性や特徴について数え切れないほど観察し、それらの分類に細心の注意を払いました。アリストテレスは合計540 種の動物を分類し、そのうち少なくとも 50 種を解剖しました。
アリストテレスは、壮大な設計がすべての自然プロセスを導くと信じていました。この目的論的見解は、アリストテレスに観察データを形式的概念の表現として解釈する理由を与えた。たとえば、自然界には角と防御力の両方を持つ動物は存在しない、なぜならそれは何の役にも立たず、自然は一般に与えているからであると示唆することによってである。その生き物の能力は、厳密に必要なものに限定されていました。同様に、アリストテレスは、生物は植物から始まり、人間によってその最高点に達するまで、完成度を高めていくスケール、つまり自然のスケール、つまり生命の偉大な連鎖に従って組織されていると信じていました。 。
彼は、生き物の完成度のレベルはその外観に反映されるが、その外観によって事前に決定されるものではないと判断しました。その生物学のさらに別の側面では、魂は 3 つのグループに分類されます。生殖と成長を担当する植物性の魂、可動性と感覚を担当する感覚を持った魂、思考と熟考が可能な理性的な魂です。彼は、最初のものは植物のみ、最初の 2 つは動物、そして 3 つすべては人間によるものであると考えました。これは、エジプト人などの以前の哲学者とは異なり、理性的な魂を脳ではなく心臓に置いたとしました。アリストテレスの感覚と思考の区別に注目してください。これは、クロトンのアルクマオンを除いて、一般に初期の哲学者の考えに反していました。ライケイオンのアリストテレスの後継者であるテオフラストスは、植物学に関する一連の本、『 Historia plantarum 』を執筆しました。この本は、中世においても古代植物学への最も重要な貢献であり続けました。テオフラストスによって造られた名前の多くは、果物を表すcarposや種皮を表すpercarpionなど、現代でもまだ使用されています。テオフラストスは、アリストテレスのように形式的原因に焦点を当てるのではなく、自然プロセスと人工プロセスの類似性を導き、アリストテレスの効率的原因の概念に基づいて機械論的なシステムを提案しました。テオフラストスは、特定の高等植物の生殖における性の役割も認識していましたが、この後者の発見は、アリストテレスとテオフラストスの生物学的、または目的論的な概念、および経験的ではなく一連の公理の重視と同様に、後の時代には失われていました。の観察は、ヒポクラテス医学、そして西洋医学に無視できない影響を与えました。
ヒポクラテスの貢献
ギリシャ医学の科学的発展は伝統的に、紀元前5世紀の医師、コス島のヒポクラテスによるものであると考えられています。一連の論文であるヒポクラテス コーパスは彼にリンクされていますが、おそらく彼はそのどれも書いていません。婦人科や外科などのさまざまな主題をカバーしており、 5世紀末からヘレニズム時代にまで及ぶため、一般に学校の医学図書館と考えられています。
ヒポクラテス コーパスには、この学校の主要な医学書が含まれています。当初はヒポクラテス自身が書いたと考えられていましたが、今日では多くの学者がこれらの文書は数十年にわたって一連の著者によって書かれたと信じています。どの文書がヒポクラテス自身によって書かれたかを判断することは不可能であるため、ヒポクラテスがどの教義を発案したかを知ることは困難です。
ヒポクラテスの誓いの存在は、このヒポクラテス医学が（少なくとも医師間では）厳格な倫理規定に束縛された専門医師のグループによって実践されたことを暗示しています。生徒は通常、トレーニングに料金を支払い（金額の設定には例外が設けられていました）、教師と準家族のような関係を結びました。この研修には、いくつかの理論的なコースと、学生が患者と接触するという原則が宣誓で確立されていたため、間違いなく教授の助手としての実践的な経験が含まれていました。この宣誓は、医師ができること、できないことにも制限を課し（たとえ頼まれても、私は致死薬を処方しません）、おそらく外科医など、別のカテゴリーの専門家の存在について驚くべき洞察を与えてくれます（私はこの手術をさせていただきます） 。この技術の実践者、専門家によって実行されます）。
ヒポクラテス コーパスから出てきた教えは、西洋医学に永続的な影響を与える 3 つの革新をもたらします。
観察と推論
まず、ヒポクラテスは宗教的な考慮を否定します。したがって、 『神聖な病気について』の著者は、当時「神聖な病気」と呼ばれていたてんかんが「他のどの病気よりも神聖で神聖な病気ではない」ということを示そうとしました。 » 彼の証明は簡単です。この病気は「痰」を攻撃するだけです（体液理論を参照）。しかし、もしその病気が本当に神の訪問であったなら、誰もがその影響を受けるはずです。 「すべての病気は神によるものであり、すべては人間によるものです」と著者は結論付けています。もし『国会論』という論文が夢の重要性を認めているのであれば、それは部分的には患者の生理学的状態に関連する症状であると考えることになる。患者が悪夢を繰り返し見る場合、これは精神障害を示している可能性がある。しかし、ヒポクラテス全集には不合理な考察が完全に含まれているわけではありません。同じ論文の中で、著者は、夢は魂が睡眠中に生きている身体に課す診断の象徴的な現れであると考えています。こうして彼はオロマンシーと医学を結びつけました。
したがって、ヒポクラテス医学は一般に観察と推論に基づいています。したがって、流行病には、医師が患者に対して行う一連の毎日の観察が含まれます。医師は症状を正確に説明することから始め、その後、毎日起きているときと睡眠中の全体的な状態（静穏、興奮）を観察します。診察では舌、尿、便の状態も検査します。合理化の努力が払われています。私たちは、発熱の発生で観察されるリズムに応じて、継続的な発熱、毎日の発熱、三次または四分の一の発熱を区別します。
理論的枠組み
第二に、ヒポクラテスの教えは理論的枠組みを提供しようとします。最もよく知られているのは体液理論(黄胆汁、黒胆汁または難消化性胆汁、痰またはリンパ液、血液) であり、その不均衡が身体疾患だけでなく精神障害も引き起こすとされています。この理論はヒポクラテスの義理の息子で弟子であるポリュビオスの研究であり、後にガレノスによって広められました。病気の原因を体内の暑さと寒さ、乾燥と湿気の不均衡に帰す人もいます。他の体液、例えば血液、胆汁、水、痰などについても言及されています。しかし、 『古代医学について』や『人間の本質について』などの他の著者は、過度に単純化する誘惑に対して警告しています。彼らにとって、医師は何よりも経験に基づいて行動し、考えなければなりません。
ヒポクラテスの医師たちは、病気の主な原因の探求に加えて、生物学的成長（食物はどのようにして体の成長につながるのか？）や生殖（精液はどのようにして子供を産むことができるのか）といったかなり理論的な性質の問題にも興味を持っていました。完全な存在？）。より実践的なレベルでは、人体の機能を研究し、解剖学を大幅に進歩させます。これを行うために、彼らは主に臨床知識に依存しています。したがって、骨と腱に関する知識はおそらく捻挫やその他の脱臼の研究に基づいていると考えられます。この当時、医師も解剖を行っていましたが、その実施は依然として非常にわずかなものでした。
倫理規定
最後に、ヒポクラテスの教えは真の医療倫理に基づいており、古代医学、礼儀について、医師について、戒律、特に次のように始まる有名なヒポクラテスの誓いの論文で表現されています。
「私は医師であるアポロンに、アスクレピオスに、ヒュゲイアと万能薬に、すべての神々とすべての女神に誓って、自分の力と能力に応じて誓いと次の約束を果たすことを証しするよう彼らに呼びかけます。 （…）私は、私の力と判断力に従って、病人の食事を彼らに有利になるように導き、あらゆる悪と不正を避けます。私は、誰かが私に要求した場合には誰にも毒を与えませんし、そのような提案を率先して行うつもりはありません。同様に、私はどんな女性にも中絶用のペッサリーを与えません。私は生涯をかけて、無邪気かつ純粋に自分の芸術を実践していきます…」
ヒポクラテスの医師たちは、病人、自由民、奴隷、金持ちも貧乏人も、男性も女性も、国民も外国人も同様に治療しました。 「人間への愛があるところには、芸術への愛もある」とヒポクラテスの格言の一つは宣言しています。
ヘレニズム医学
ジャック＝ルイ・ダヴィッドによる絵画 1774
テオフラストスの後、リセはオリジナルの作品を制作しなくなりました。アリストテレスの考えへの関心はそのまま残っていたが、それらは一般に盲目的に受け入れられ、凍結されたままであり、生物学が再び進歩したのはプトレマイオス王朝下のヘレニズム時代になってからであった。アレクサンドリアは医学の首都となる。この時代の最初の医学教師は、カルケドンのヘロフィラスとケオスのエラシストラトスでした。彼らの主な革新は解剖の実践の導入であり、これは遺体を開くことを禁止する宗教的慣習に反するものであった。ヘロフィラスは著書「解剖論」の中で脳について説明し、アリストテレスの意見に反して脳を知性と神経系の中枢であると特定し、運動能力と感覚におけるその役割を理解しました。彼は主心室を区別し、視床（第 4 脳室の床のくぼみ）、「脈絡膜連結部」（髄膜）、および「圧迫部」（後に彼の名誉を称えて静脈洞と呼ばれることになる静脈洞）について説明しています。ヘロフィリ）。体内の静脈や神経とその経路をマッピングします。好物家は目と心臓の解剖学にも興味を持っています。彼はまた、静脈と動脈を区別し、後者には脈動があるが、前者には脈動がないことに注目しました。彼は、豚の首の特定の動脈と静脈を流れが止まるまで切断するという実験を通じてこのことを発見しました。同じ方向に沿って、彼はさまざまな脈拍の種類を区別する診断技術を開発しました。
エラシストラトスは、他の動物に比べて人間の脳の表面の複雑さが増大していることと、その優れた知能との関係を確立しました。彼は研究を遂行するために時々実験を行い、たまたまケージ内の鳥の体重を数回測定し、給餌期間間の体重減少に注目しました。彼は呼吸に関する修士の研究を続け、体内のさまざまな場所から血液サンプルを採取することにより、人体の血管系は真空によって制御されていると主張しました。 Erasistratus の生理学によると、空気は体内に入り、肺を通って心臓に運ばれ、そこで生命力に変換され、動脈を通って体全体に送り出されます。この生命力のある精の一部は脳に到達し、そこで動物の精に変換され、神経を通して分配されます。
内部の解剖学的構造をより深く理解するために、ヘロフィルスとエラシストラトスは生体解剖さえ行いました。ローマの医師ケルススの証言によれば、両者は王によって自由にされた、まだ生きている犯罪者の臓器の形態を調べたが、ヘロフィラスが神経の光学系は空洞であると主張しているようであるため、解剖学は依然として限定的である。
ガレン
ガレノスは 131 年にペルガモンで生まれ、スミルナ、コリント、アレクサンドリアで医学を学びました。 4、5年間、彼は剣闘士たちと働き、深いトラウマを抱えた実践経験を積んだ。ローマに短期間滞在した後、彼はマルクス・アウレリウスとルキウス・ヴェルスから軍医として呼ばれるほどの名声を獲得した。その後、彼はコモドゥスの主治医となり、そのキャリアの終わりまで皇帝の好意を享受しました。
伝統的には、多数の論文がガレノスの作であると考えられていますが、そのうち生き残っているのはほんのわずかです。後者を通じて、彼は先人（ヒポクラテス、ヘロフィラス、エラシストラトス、アスクレピアデス）の著作だけでなく、プラトンやアリストテレスの著作についても確かな知識を示しています。 『最良の医師は哲学者でもある』の中で、彼は医師が論理学と理論生物学のしっかりとした訓練を受ける必要性を強調しています。彼はまた、貪欲によって医療の使命を動機としている同僚たちの貪欲に対しても声を上げています。
彼の動物の解剖は、プラトンの影響を受けた最終主義に導かれて解剖学の知識を広げました。血液循環に関する彼の論文は長い間権威あるものとなるでしょう。彼の場合、血液は食物の消化後に肝臓で形成されます。エラシストラトスが考えたように、動脈には血液が含まれており、空気は含まれていません。生命力に満ちた動脈血は、脈拍に応じてリズミカルな動きをします。ガレノスはヒポクラテスの体液理論を完成させます。それは心臓ではなく脳に有利です。
ギリシャ医学の後世
ギリシャ文化との長期にわたる接触とギリシャの征服を通じて、ローマ人は医学に関するギリシャ人の考え方の多くを取り入れました。ギリシャ医学に対する旧ローマ帝国の反応は熱狂的なものから敵対的なものまで多岐にわたりましたが、最終的にはローマ人はヒポクラテス医学に好意的な態度をとりました。
この受け入れにより、ギリシャの医学理論がローマ帝国全体に、ひいては西洋の大部分に広まることになりました。しかし帝国崩壊後、カトリック教会はガレノスの教えを公式に支持したため、ルネサンスまで政治的に受け入れられる唯一の医学教義となった。この支援は、時にはその価値が疑わしいにもかかわらず、彼の教えが多大な影響を及ぼした主な理由でした。たとえば、瀉血理論は19世紀に流行しましたが、まったく効果がなく、患者に極度のリスクをもたらしたにもかかわらず、おそらくジョージ ワシントンを含む多くの人がこの治療の影響で死亡しました。健康的なライフスタイルが最優先の理想と考えられていたため、ギリシャ文化では医学は非常に重要でした。
偉大なギリシャの医師の業績は、西暦4世紀のギリシャの医師オリバシウスのおかげで大部分が保存されています。 BC は、最も重要なギリシャの医学書を記念碑的な統合であるMedical Collectionにまとめました。
ルクレティウスなど、古代の原子論の先駆者の中には、生命についてのアリストテレスの考えの目的論的見解に異議を唱えた人もいたが、目的論（そしてキリスト教の台頭後は自然神学）は、 17世紀から19世紀まで生物学的思想の中心であり続けた。したがって、エルンスト・マイヤーの言葉は次のとおりです。「ルクレティウスとガレノス以降、ルネサンスまで生物学に真の影響を与えるものは何も発見されませんでした。 」。博物学と医学に関するアリストテレスの考えは存続しましたが、盲目的に受け入れられました。